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老年人坐骨神经痛的治疗应积极处理原发疾病，如腰椎间盘突出。治疗方案包括对症药物，优先使用副作用小的解热镇痛药物及B族维生素。急性期应卧床休息，同时可考虑针灸、理疗和按摩。注意排除其他病因如腰椎结核与肿瘤。