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银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性炎症性疾病，与高血压、糖尿病等共病相关。使用TNFα和白介17的生物制剂治疗，不仅能改善皮损，对共病也有缓解作用。研究表明，患者在接受生物制剂治疗后，皮损和共病情况均有改善。

生物制剂的使用需要经过诱导期，以便更快地达到稳定的血药浓度，从而提高药物的起效速度。不同生物制剂的诱导期有所不同，英夫利西单抗为6周，依奇珠单抗为12周，乌司奴单抗和司库奇尤单抗均为4周。

本文讨论了银屑病患者献血的适宜性。对于重症患者（如关节型、红皮病型）不建议献血，而局限性轻微患者可考虑献血。同时，使用系统性治疗药物的患者也不应献血，以避免免疫抑制药物影响受血者健康。

银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型，后者为重度。通过手掌大小可判断银屑病程度：小于三个手掌面积为轻度，三到十个为中等程度，大于十个为重度。

部分患者在使用生物制剂后疗效降低时，不建议自行加大剂量或缩短用药间隔。国外部分医生可能建议加量，但国内患者体重较轻，需医生综合评估并可能联合其他药物如甲氨蝶呤，增加疗效并减少抗药性产生的几率。

我们不建议同时使用两种生物制剂治疗银屑病，因为这会增加药物不良反应的发生率。对于病情严重的患者，常会采用传统治疗方法辅助生物制剂，或换用其他生物制剂进行进一步治疗。

患者不应自行选择银屑病药物，尽管他们可能了解病情及药物。由于药物和治疗方法增多，患者对不良反应的掌握有限，难以选择适合自身的药物。因此，建议患者前往正规的医院咨询医生，根据个人情况选择最佳治疗方案。

甲氨蝶呤是一种传统的治疗银屑病的药物，联合生物制剂可以提高疗效并减少抗药抗体的产生。然而，联合使用时需密切监测两者的不良反应，定期到医院检查。

银屑病分为进展期、稳定期和消退期。在进展期使用药物治疗时可能出现新发皮损，若在三个月内皮损清除达75%以上，则治疗被认为有效。即便有少量新发皮损，也不影响治疗效果。

目前针对头皮银屑病没有专门的生物制剂，通常使用外用的糖皮质激素、维生素D衍生物和煤焦油洗发水治疗。虽然无专门的生物制剂，但发现像白介17抑制剂的生物制剂在临床中对头皮银屑病效果明显，是一种良好选择。

生物制剂是治疗银屑病的新药物，针对关键细胞因子的制备，起效快、副作用小。但因价格较高，特殊人群（如老年人、儿童、妊娠及哺乳期女性）需医生评估后才能使用。

自2004年起，中国开始用生物制剂治疗银屑病，其中最初的生物制剂为TNFα抑制剂。近年来，对银屑病的认识加深，出现了新的生物制剂，包括白介17A抑制剂及白介12、白介23抑制剂。目前临床上主要使用三种生物制剂。

有些患者在使用生物制剂后可能停药，重启治疗时需注意。若停药超过三至四个半衰期，应从诱导期开始；若病情严重，则必需重新诱导。轻微病例可直接进入维持期。若因急性感染停药，应在感染完全控制且抗生素疗程完成后再考虑重启生物制剂。

中国是一个乙肝大国，使用生物制剂前必需排查乙肝情况。若患者存在乙肝表面抗原阳性或DNA复制，建议先进行抗病毒治疗。治疗期间需定期检查肝功能和乙肝病毒DNA，并与肝病专家进行长期管理。

目前我国上市的生物制剂适应证主要针对中到重度的斑块型银屑病，而其他类型如脓疱型、关节型和红皮病型在国外有适应证。国内患者使用需在医生指导下，部分患者因活动性感染或其他疾病不适合使用。

使用生物制剂治疗银屑病前，医生需全面了解患者的病情和身体状况，包括血尿常规及肝肾功能等检查，排除乙肝、丙肝及结核等疾病。

使用生物制剂前需查肺部CT和结核的tspot情况，即使tspot阳性也可在医生指导下进行抗结核预备治疗，之后再使用生物制剂。治疗过程中需定期复查结核病情。

在治疗潜伏性结核时，应先使用预防性抗痨药物至少一个月，再开始生物制剂治疗。整个过程中需定期检查患者的结核症状和肺部情况。对于有结核病史的患者，应选择对结核感染影响小的生物制剂，如白介17。

生物制剂的有效率因不同种类而异，不能保证100%清除皮损。其研制与发展明显提高了银屑病的治疗效果与安全性，但疾病易复发。目前尚无药物能完全控制复发，故需在医生指导下持续有效治疗，以维持稳定状态。

在生物制剂治疗过程中，应避免注射活疫苗，最好在治疗前完成所有疫苗接种。如需注射活疫苗，建议停用生物制剂，待其三到五个半衰期后再接种，并在接种一个月后考虑重启治疗。