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我们使用测疸仪和目测来测量胆红素的水平。目测时，面部的判断值为5毫克，前胸为5到8毫克，躯干为8到12毫克，而四肢则多为12毫克以上。测疸仪减轻了孩子的抽血痛苦，但目测依然被认为更精准。

我们不能仅根据眼睛的黄疸判断黄疸的高低，需全身检查。首先评估黄疸轻重，然后询问父母血型，以判断是否存在母婴血型不合或溶血病。若无严重状况，进行经皮测胆，依据结果决定后续是否检查肝功能。

观察孩子的一般状态首先要看大便颜色，白陶土样且消瘦可能指向胆汁淤积和胆道闭锁。需化验肝功能，检查胆红素和转氨酶。如果排除病毒感染正常，则可能是高间胆或母乳性黄疸，继续观察即可。

新生儿黄疸有多种原因和不同的临床表现，包括新生儿溶血病（如ABO和RH不合）。RH溶血病的表现较重，可能伴随水肿、贫血、黄疸以及肝脾肿大。感染引起的黄疸可能伴随发热和其他感染表现。判断黄疸原因有助于临床诊断。

单纯新生儿黄疸需排除溶血病等因素，应用益生菌改善肠道菌群，较重时建议蓝光照射。若由其他原因引起，需及时查明，处理方式包含输丙种球蛋白、输血或换血，并在感染情况下进行住院治疗。

预防黄疸的简单方法包括早开奶促进大便排出，并可给新生儿吃益生菌。针对黄疸的处理要注意，如果黄疸加重必须看医生。早产儿同样要早期开奶，药物使用需谨慎。高间胆需促进母乳及大便，必要时就医。

新生儿黄疸的病因各异，表现也不同。溶血病引起的黄疸可致死胎、贫血、肝脾肿大等症状；感染性黄疸表现为发烧、大理石样皮肤、肝脾肿大等；外科疾病如胆道闭锁则显示胆汁淤积。确诊黄疸原因后，治疗方案也不同。

病理性黄疸的出现早于48小时且持续不退，足月儿大于15天，早产儿大于20天。黄疸退而复现，直接胆红素超过两毫克每分升，总胆红素足月儿大于12.9毫克每分升。专家共识早产儿黄疸需按病理性对待。

新生儿胆红素19毫克每分升，属于病理性黄疸。判断严重程度需考虑日龄和胎龄，48小时内的高值可能需要换血。虽然足月儿童在10天后胆红素19毫克不太严重，但仍需住院治疗、检查原因并进行相应治疗。

新生儿黄疸的出现并不一定代表不正常，大部分孩子会有黄疸，但也有部分孩子肝功能处理胆红素的能力较强而没有黄疸。家长不必过于担心，需要客观对待。国内存在过度担心和诊断的情况，可能导致胆红素脑病等不良后果。

严重黄疸可导致胆红素脑病，进而发展为核黄疸和黄疸四联症，包括眼球运动障碍、手足徐动、牙釉质发育不良及听力障碍，同时伴随智力障碍。高胆红素血症严重影响健康，还可能引起肝脏损伤，因此一旦达到治疗指标，应及时就医。

新生儿普遍会出现黄疸，促进早期母乳喂养可减轻黄疸。若出现黄疸，应及时补充益生菌，并排除病理性黄疸，如溶血病需输丙球和血液，感染则要早期治疗，否则可能导致贫血和胆红素脑病。

黄疸是新生儿感染的症状，可能引发严重并发症，如脑膜炎和败血症。溶血病可导致胎儿水肿、贫血和肝脾肿大，严重时可引起胆红素脑病，造成终生后遗症，如运动障碍、听力和智力受损。

临床判断新生儿胆红素水平需结合日龄和胎龄。例如，足月新生儿出生后24小时胆红素高于6毫克即为异常，而3至5天后的6毫克则正常。此外，早产和感染等原发病也会影响胆红素水平，需要综合考虑这些因素。

新生儿在母体时由于缺氧，红细胞较高，出生后胆红素因红细胞破坏增加，可能导致黄疸。若胆红素代谢受疾病影响，可能出现胎儿水肿、肝脾肿大等症状，且感染可加重病情。

不同疾病引起的胆红素增高机制各异。新生儿溶血病由母婴血型不合致红细胞破坏并引发黄疸，感染同样导致红细胞破坏。胆总管阻塞和胆汁淤积则造成胆红素排泄障碍。此外，早产儿因肝脏酶活性不足，处理胆红素能力较弱。这些情况表明，胆红素增高的原因和严重程度各不相同。

对于新生儿黄疸，一般不建议母亲使用药物预防。若怀疑新生儿可能发生溶血病，可以在医生指导下考虑使用酶诱导剂如鲁米那，但总体不推荐药物干预。

新生儿黄疸由于新陈代谢特点难以避免，但可以通过早期开奶和促进大便排出减轻黄疸。对于新生儿溶血病患者，建议住院输丙种球蛋白以减轻溶血反应。早产儿则可在医生指导下使用酶诱导剂和益生菌，以帮助黄疸减轻。

黄疸的判断需关注孩子的胆红素水平、临床表现和出生天数。不同年龄阶段的新生儿，胆红素的正常范围不同。新生儿RH溶血病可能在母体内出现黄疸，出生后需及时评估，观察和处理是否必要。

文章讨论了新生儿黄疸的可能原因，包括新生儿溶血病、感染和代谢遗传疾病等。强调了检查血型、血常规、发烧情况以及大便颜色的重要性，以确定儿童的健康状况。