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食管裂孔疝的外科手术适应症包括食管旁裂孔疝、裂孔疝合并反流性食管炎、反流性食管炎伴严重并发症以及巨大裂孔疝。手术应结合抗反流治疗，并对狭窄情况进行纠正。术前准备和麻醉非常重要，严重感染者需使用抗生素，涉及切除术者需做好胃肠道准备。

反流性食管炎是由于胃肠内容物的反流导致食管远端发生炎症。正常人也可能有反流但无临床表现。抗反流机制不全可引发更多反流，进而刺激食管粘膜，发展为食管炎。常见原因包括解剖和生理抗反流屏障破坏、近端食管松弛作用异常及酸廓清功能障碍。

反流性食管炎是由于食管下端的括约肌功能失调，导致胃和十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜炎症。其粘膜损伤程度取决于食管的清除能力、接触反流物时间及反流物对食管黏膜的作用。发病者一般年龄在四十到六十岁之间。

吞咽后咳嗽是食管气管瘘的特征性症状，长期机械通气的患者当出现气管内分泌物增多时，可能导致吞咽时呛咳。创伤性食管气管瘘的诊断因外伤史明显而相对容易，但症状出现延迟可能导致漏诊。

先天性食管狭窄是因食管发育过程中组织增生引起的狭窄，通常发生在气管分叉以下。其类型包括膜状蹼或隔形成、纤维肌性肥厚及气管支气管组织残存。化学性灼伤多因误服化学药物，损伤程度与化学品种类、数量及接触时间有关。

贲门失弛缓症的保守治疗包括少量多餐、避免刺激性食物，并使用降低迷走神经兴奋性的药物。钙通道阻滞剂和前列腺素E1可降低食管下括约肌的压力，效果一般不佳，手术是治疗的可靠方法。改良Helle手术可明显改善症状。

贲门失弛缓症主要表现为吞咽困难，早期为间歇性发作，与食物温度和情绪因素有关。症状逐渐发展为持续性吞咽困难，下咽费力，进食时间延长，食物可在食管内积聚，甚至反流出大量唾液和粘液。

食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能失调引起的良性疾病，患者的高压带无法松弛，导致食物运输受阻。该疾病可发生于任何年龄，但以二十到五十岁的中青年患者较为常见。

食管裂孔疝根据临床症状的轻重程度分为无症状、轻度和典型症状。无症状者在x线检查时发现，轻度者有胸骨后不适等，典型症状包括胸骨后烧灼感等，并可引发其他并发症如吞咽困难和消化道梗阻。

食管下段的纤维结缔组织和腹膜反折形成隔食管韧带，食管裂口由隔肌角的肌纤维环绕并交叉。这些结构在正常状态下固定食管下段及贲门。因发育不良或长期腹压增高，食管裂孔扩大，导致贲门及胃上部可滑入纵隔，形成滑动性食管裂孔疝。

食管乳头状瘤是一种少见的良性肿瘤，发病率约2.2%-6.8%。常见于四五十岁人群，可能与慢性炎症、胃食管反流及人类乳头状病毒感染有关。该瘤被认为是癌前病变，可能发展为鳞癌或腺癌，通常无明显症状，内镜下可小范围切除。