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近年来，肺癌手术随着微创技术的发展取得显著进展。胸腔镜手术不仅提升了手术效果，还使得术后恢复更快。单孔胸腔镜技术的应用使得患者承受更小的创伤，逐渐得到认可。

低剂量螺旋CT是一种靠谱的筛查方法，能够清晰观察肺部和纵膈情况，有助于早期肺癌的排查。增强CT和PETCT也能有效鉴别肿瘤的良恶性，CT下穿刺可进一步明确肿瘤性质。

近年来，肺结核的发病率上升，使得肺癌与肺结核的鉴别变得更加复杂。PETCT虽为先进的诊断工具，但在实际应用中鉴别效果有限。临床上，常出现误诊为肺癌的情况，其实可能是肺结核。因此，术前对肺癌与肺结核的鉴别具有重要意义，需要综合考虑多种检测方法。

生物治疗和生物免疫治疗在肿瘤治疗中展现出潜力，尤其是pd1和pdl1类药物已显示出确切疗效。尽管生物治疗的方法尚未有明确效果，但pd1药物已于6月15日在国内正式上市，后续治疗值得关注。

一期肺癌的五年存活率可以达到99%。这意味着在100个患者中，仅有一个人可能因肺癌复发或转移而死亡，其余99人可以长期存活，不会受到肺癌的生命威胁。

食管癌的典型症状是吞咽不适，患者常感到异物感或卡住状况，通常是肿瘤导致的狭窄或溃疡。早期发现食管癌有难度，建议高发区开展拉网检测和定期胃镜检查，以排查潜在隐患。

食管癌在生活条件较差的地区高发，如大别山、河南林县和四川盐田。治疗费用高，患者术后需长时间住院并接受静脉高营养，手术创伤大，手术耗材多，术后并发症风险高，医生因此倾向选择肺癌患者。

小结节虽然小，但具有丰富的形态学特征。经验丰富的胸外科医生可以通过这些特征判断结节的性质。超过0.8公分且有伪足和放射状毛刺的结节多为早期肺癌，需立即手术切除；而边界清楚、可能钙化的结节则可能是良性。如纯毛玻璃样结节也需引起重视。通过这些表现，医生能够做出初步判断。

肺癌的手术通常在三期A之前进行，能够达到R0根治的患者，手术后效果较好，并且再进行综合性治疗可望获得乐观的预后。相较之下，三期患者如无法达到R0根治，手术效果相对较差。

肺癌可侵犯周围组织，如上腔静脉、主动脉等，导致症状如面部及上肢肿胀、声音嘶哑等。晚期肺癌常通过淋巴和血液转移，常见转移部位包括脑、肝、骨及肾上腺。

肺癌是不会传染的，但有遗传易感性。如果家族中，特别是父母或近亲，有肺癌病史，需关注并将其视为高危人群。

胃镜是诊断食管癌的一种金标准。通过胃镜检查，可以观察到食管黏膜的脓血样、菜花样或溃疡性病变，随后进行病理检查以确认诊断。这是食管癌确诊的重要方法。

食管癌转移淋巴在手术过程中和术前需通过增强胸部CT及PET-CT进行评估。手术中必须进行淋巴结的清扫，虽然国内条件不如日本，但常规清扫仍然重要。术后的病理结果将用于病人的最终分期。

晚期食管癌可能因肿瘤浸润并出现淋巴转移而不能手术，需保守治疗。化疗对部分患者有效，放疗技术不断改进且效果显著。靶向药物和免疫治疗也是值得考虑的治疗手段，经济条件允许时可应用。

很多患者关注食管炎是否会引起食管癌。食管炎的反复炎性发作和刺激可能与食管癌有一定关系，但并不是绝对的，食管炎病人发生食管癌的概率高于正常人。

晚期食管癌患者常因肿瘤导致腔道梗阻，无法进食，导致迅速消瘦与衰竭。可以通过放入食道支架来恢复腔道通畅，帮助患者再次进食，解决营养问题，为后续综合治疗打下基础。这是一种权宜性治疗，能短期内提高患者的生活质量。

这项检查对中央型肺癌的鉴别诊断非常重要，能提供明确的病理学诊断。EBUS-TBNA应用能够通过纤维支气管镜进行穿刺，提供肺癌术前分期的依据。最新的电磁导航技术也能帮助获取远处结节的病理信息，区分良恶性，为手术提供支持。

肺癌分为四期，远处转移为四期通常不考虑手术，三期B也不做手术，三期A部分可以手术。当前对肺癌分期提出质疑，认为需进一步的病理和分子分期来细化个体治疗。

肺癌已成为首位肿瘤，早期健康体检和低剂量螺旋CT筛查能够有效发现早期肺癌。一期肺癌若能及时手术，其五年生存率可达99%。但晚期发现时，治疗效果显著下降。

肺癌与吸烟有很大关系，尽管美国的禁烟活动减少了肺癌发病率，但中国的肺癌却在上升。环境污染和农药、化肥也可能导致肺癌。防治关键在于每年进行健康体检，尤其是45岁以上人群要做胸部螺旋CT检查，以便早期发现病变并进行临床治愈。