爱你健康网

胆固醇结晶析出、胆道感染和胆汁淤滞是形成胆结石的主要原因。胆汁成分包括胆固醇、胆盐和磷脂，其中胆盐和磷脂的比例影响胆固醇的溶解度。胆道感染后细菌的黏多糖可将碎片粘合，形成结石。

肝血管瘤的诊断依赖临床表现及多种影像学检查，最终通过病理确诊。肝血管瘤常呈现特有的灌注特点，如磁共振中的灯泡征。虽然临床诊断不难，但快速生长的肝血管瘤可能暗示肝血管内皮肉瘤，需及时手术治疗并做病理诊断。

肝海绵状血管瘤可通过门诊动态复查彩超观察其变化。手术切除是最佳治疗方法，但小的无症状肿瘤可定期检查。对大于10cm或有破裂风险的病例，需考虑手术。在孕期，母体激素变化可能导致血管瘤快速生长，需警惕急性腹痛。

肝囊肿是常见的肝良性肿瘤，分为寄生虫性和非寄生虫性。非寄生虫性肝囊肿可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性，临床多见先天性肝囊肿。小的无症状囊肿无需处理，症状明显者可进行各种手术治疗，多发性肝囊肿一般不主张手术。

鉴别肝囊肿与肝癌可根据病史及体格检查，肝囊肿通常无肝炎病史，而肝癌常有乙肝病史。体格检查，肝囊肿无异常，肝癌则有肝硬化表现。影像学检查显示肝囊肿内容物为液体，肝癌为实性肿瘤，且肝癌常有明显强化。此外，血液标志物显示肝囊肿正常，肝癌甲胎蛋白升高，预后也存在差异。

文章强调饮食卫生的重要性，尤其是要避免食用生肉，以防寄生虫性肝囊肿的发生。肝囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性，前者主要由细粒棘球绦虫等引起，寄生虫在特定宿主中传播。应注意不吃不洁食物。

肝血管瘤主要危害自发性破裂，导致腹腔内大出血。形成原因包括胚胎性血管错构芽及激素影响。肿瘤生长可能压迫邻近器官，引起消化系统障碍与肝区胀痛，严重时可导致出血及溶血，甚至心力衰竭。

患者滥用药物、激素、饮酒及经常接触射线等不良刺激时，易发肝血管瘤。肝海绵状血管瘤起源于肝内稳定血管形成，某些药物或因素可引起肥大细胞增生，这与遗传及多个环境因素有关。

本文主要介绍四种适应症：不能手术切除的恶性肿瘤导致的胆道梗阻、部分黄疸患者的手术前减压、伴有胆道化脓性炎症的胆道梗阻、以及胆肠吻合术后的良性狭窄。此外，强调经皮经肝穿刺胆管引流的作用有限，不能治愈病变。

ERCP术后可能出现多种并发症，包括胰腺炎、胆道感染、上消化道出血、消化道穿孔、低氧血症、心血管意外及药物过敏。尽管ERCP已成熟，选择高级中心及术后观察仍然重要。

胆囊癌的分期主要有Nevin分期和TNM分期两种。Nevin分期分为五期，从原位癌到侵及其他脏器，适用于临床治疗选择。TNM分期较为复杂，指出不同侵犯程度及远隔转移情况，分为四期。

临床上肝血管瘤分为四种类型：无症状型、腹块型、肿瘤压迫型和内出血型。无症状型通常直径小于4cm，其他类型则伴随不适或更严重的症状，如腹痛和休克。肿瘤压迫型可压迫邻近器官，引起上腹不适，而内出血型则可能导致急腹症。

本文介绍了胆道梗阻的检查方法，包括实验室检查和影像学检查。实验室检查有肝功能、血尿常规和肿瘤标志物检查等。影像学检查包括超声检查、CT、磁共振胆道成像和胆道造影等，超声因其无创性质被推荐为首选。

肝外胆管良性狭窄的原因主要包括损伤性（多为医源性损伤）、感染炎症性（如胆管结石）、先天性异常、良性肿瘤、肝移植术后及胆管外病变造成的狭窄等6个方面。这些因素在不同程度上影响胆管的功能与结构。

肝血管瘤是较为常见的肝脏良性疾病，儿童主要表现为肝血管内皮瘤，可能导致心力衰竭。成人多为海绵状血管瘤，通常无症状，必要时可进行切除。其病因不明，可能与血管发育异常或激素有关，孕期需注意血管瘤的变化。

胆囊位于右侧上腹部，负责储存和排出胆汁。胆汁的分泌是持续的，而排放则在进食时周期性进行。胆囊能储存400-600ml胆汁并浓缩约十倍。切除胆囊后，胆汁由肝脏继续排入肠腔，对身体功能影响不大。

目前血管瘤治疗的手术指征分为三类：直径大于10cm者可考虑手术；直径5-10cm且位于肝脏边缘者可考虑手术；直径3-5cm但有明显症状或不能排除恶性病变者也可考虑手术。肝切除是最有效的治疗方法。

肝结节分为良性和恶性两种，良性结节包括海绵状血管瘤等，恶性肿瘤包括原发性和转移性肝癌。早期多无明显症状，需通过影像学检查和病理学检查进行鉴别与确诊。

胆囊结石的最佳治疗方式为手术，首选腹腔镜胆囊切除术。虽然有些药物如鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸可用于溶石，但因复发概率高而不推荐。患者可能出现胆绞痛、急性胆囊炎及胆囊癌风险，因此无症状结石亦需定期随访。

胆道是指肝脏生成的胆汁通过的中空通道。在胚胎时期，胆管初为实心条索，后经过空泡化形成中空管道。若空泡化过程异常，如病毒感染或炎症等，可能导致胆道闭锁，即胆道无法正常形成，出现实性部分。