影响冠脉血流的主要因素一般是心肌的代谢水平、神经调节、体液因素以及血管活性药物的使用。

心肌代谢水平是影响冠脉血流量的最重要因素。当心肌代谢增强时，冠脉血流会相应增加以满足心肌的能量需求。例如，在运动或心肌缺氧时，心肌细胞对氧和营养物质的需求上升，冠脉血流量也会随之提升。

神经调节对冠脉血流也有影响。交感神经兴奋时，可通过α受体使冠脉血管收缩，从而减少冠脉血流；而迷走神经兴奋时，则可能通过释放乙酰胆碱等物质使冠脉血管舒张，增加冠脉血流。

体液因素中，多种激素和血管活性物质可调节冠脉血流。如肾上腺素、去甲肾上腺素等可通过作用于冠脉血管的α或β受体来影响血管张力，进而调节冠脉血流。

血管活性药物的使用也是影响冠脉血流的一个重要外部因素。例如，钙通道阻滞剂能通过阻止钙离子进入细胞内来降低冠脉血管的张力，从而增加冠脉血流；β受体阻滞剂可以通过阻断β受体来减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而间接影响冠脉血流。

影响冠脉血流的因素多种多样，这些因素相互作用，共同维持着冠脉血流的动态平衡。如出现不适症状，应及时就医。