甲状腺结节4a是在甲状腺结节超声检查中的一种分类，其恶性风险在5%～10%，需要引起一定的重视，但并非绝对严重到无法控制。具体分析如下：

一、含义与评估

甲状腺结节4a是在超声影像中对结节良恶性的一种评估。它表示结节有一定的恶性可能性，但并非确诊。进一步的细针穿刺活检是确定结节性质的关键。

二、治疗选择

1、药物治疗：对于良性结节或恶性风险较低的结节，医生可能会推荐使用甲状腺素、左旋甲状腺素、甲巯咪唑等药物，以调节甲状腺功能，减缓结节生长。

2、手术治疗：若结节恶性风险较高或已确认为恶性，可能需要进行甲状腺部分或全部切除术。

3、放射性碘治疗：对于某些恶性结节，手术后可能会采用放射性碘治疗，以杀灭可能残留的癌细胞。

三、预防与监测

定期进行甲状腺超声检查是预防和早期发现甲状腺结节的关键。同时，保持良好的生活习惯，减少碘摄入过多或过少，也有助于预防甲状腺结节的发生。

综上所述，甲状腺结节4a虽然有一定的恶性风险，但通过科学的评估和治疗，大多数情况是可以得到有效控制的。患者应根据医生建议，选择合适的治疗方案，并定期进行监测。