胆结石选择手术还是保守治疗需视具体情况而定。一般来说，若结石较小、无症状或症状轻微，可先尝试保守治疗，如药物溶石、控制饮食等，定期观察。但如果结石直径大于2厘米、伴有胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚、有胆囊恶变风险等情况，通常建议手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等，以彻底解决问题，降低并发症风险。具体应结合患者年龄、身体状况、结石情况等，由医生评估后给出合适的治疗方案。