生殖器上起硬包可能有多种原因，以下是一些常见的情况：

一、生殖器疱疹或尖锐湿疣等性传播疾病可能导致硬包的出现。这些疾病通常由病毒感染引起，需要就医进行专业诊断和治疗。医生可能会开具抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，以减轻症状并防止病情恶化。同时，患者应注意个人卫生，避免性生活，以免传染给他人。

二、包皮垢或卫生不良也可能导致生殖器上出现硬包。包皮垢是由于包皮过长、清洁不足导致的污垢积累，长期存在可能引发炎症。此时，患者应加强日常清洁，定期清洗阴茎和龟头，以确保个人卫生。对于因包皮垢引发的轻微炎症，可在医生的指导下使用红霉素软膏等外用药物进行涂抹，以缓解症状。

此外，还有几种情况需要考虑：

1、皮脂腺囊肿：若硬包不痛不痒，且呈圆形或椭圆形，可能是皮脂腺囊肿。这种情况通常不需要特殊治疗，但若出现感染，需及时就医处理。

2、脂肪粒：生殖器部位也可能出现脂肪粒，表现为白色或肤色的硬包。这多与局部摩擦或脂质代谢异常有关，一般无需治疗。

3、阴茎硬结症：当阴茎海绵体发生纤维化时，可能导致阴茎弯曲或出现疼痛性硬结。这需要医生根据具体病情制定治疗方案，如药物治疗或手术治疗。

4、过敏反应：某些人对洗涤剂、沐浴露等过敏，也可能导致生殖器上出现硬包。这种情况下，应避免接触过敏原，并在医生的指导下使用抗过敏药物进行治疗。

5、外伤：生殖器部位受到外伤也可能导致硬包的出现。若情况严重，应及时就医检查和治疗。

总之，生殖器上起硬包可能由多种原因导致，患者应密切关注病情变化，并及时就医以获得专业诊断和治疗。