牙神经疼和上火牙疼虽然都表现为牙齿疼痛，但两者在诱因、疼痛特点、伴随症状及治疗方法上存在显著差异。

牙神经痛多由牙髓炎、根尖周炎等牙病引起，这些病症通常与细菌感染有关。而上火牙疼则多与饮食不当、精神压力过大或口腔卫生不佳等外部因素有关。

牙神经痛的疼痛范围较大，难以准确定位，且疼痛程度剧烈，尤其在受到冷热刺激时症状会加重。相对而言，上火牙疼多表现为牙龈部位的疼痛，疼痛程度较轻。

牙神经痛可能伴随面部或头部的疼痛，甚至引起身体发热。而上火牙疼可能会伴有口舌生疮、大便干燥等症状。

对于牙神经痛，若是牙髓炎引起，可选择根管治疗；若是急性根尖周炎，可选择开髓引流或脓肿切开等方式治疗。而对于上火牙疼，则可通过饮食调理改善，或在医生指导下服用牛黄解毒片、金银花颗粒或甲硝唑片等药物治疗。

综上所述，准确区分牙神经疼和上火牙疼，对于选择正确的治疗方法至关重要。患者在出现牙齿疼痛时，应及时前往正规医院进行检查诊断，以便得到恰当的治疗。