婴儿一天排尿20次是否正常，需结合其活动量、饮水量及尿液外观等因素综合判断。在婴儿活动量较大、环境温度高导致出汗多的情况下，若进水量相应增加，且每次排尿量及尿液外观、颜色均正常，那么一天尿20次可视为正常现象。这是因为婴儿的新陈代谢旺盛，膀胱容量相对较小，故排尿频次较高。

然而，若婴儿在饮水量无明显增加的情况下出现频繁排尿，且每次尿量不多，则需警惕以下几种情况：

1、泌尿系感染，如细菌侵入导致的炎症，常表现为尿道口发红、排尿不适等，可通过尿常规检查发现感染，治疗时可能会使用到如阿莫西林、头孢克洛等抗生素。

2、神经性尿频，这与婴儿心情紧张、焦虑有关，表现为频繁排尿的强迫行为，但尿总量及尿常规检查均正常，大多不需特殊服药，创造轻松环境即可逐渐自愈。

3、内分泌疾患，如糖尿病、尿崩症等，这些疾病会导致婴儿尿总量明显增加，需及时到内分泌科进一步检查治疗，可能会使用的药物包括胰岛素、去氨加压素等。

4、肾脏功能问题，肾功能受损也可能导致多尿，需要及时进行肾功能检查。

5、中枢神经病变，这可能导致中枢性多尿，影响婴儿体格发育，需进行相关检查和治疗。

综上所述，婴儿一天尿20次在特定条件下可以是正常现象，但也可能是疾病信号，家长应细心观察，必要时及时就医。