肾上腺小腺瘤的严重性不能一概而论，取决于腺瘤的大小、是否分泌激素以及是否有恶性转化的风险。

1、从大小来看，肾上腺小腺瘤通常指直径小于一定数值的良性肿瘤。在大多数情况下，这种小腺瘤并不会对身体健康造成显著影响，因为可能不引起肾上腺功能异常或明显的临床症状。但是，如果小腺瘤逐渐增大，可能会对周围器官造成压迫，进而影响肾脏功能，甚至导致肾功能受损。

2、肾上腺小腺瘤的另一个潜在威胁在于它可能分泌过量的激素，这些激素的异常分泌会导致一系列的症状，如高血压、头痛、心悸等，严重影响患者的生活质量。

3、虽然肾上腺小腺瘤大多为良性，但仍有恶性转化的可能性。一旦腺瘤发生恶性变，其对身体的危害将大大增加，治疗难度也会相应提升。

在治疗方面，针对肾上腺小腺瘤的药物选择需根据患者的具体情况和腺瘤的性质来定，常用的药物如酮康唑等，能够抑制腺瘤的激素分泌或控制其生长。然而，药物治疗通常需要长期进行，并可能伴随一定的副作用。

综上所述，肾上腺小腺瘤的严重性不容忽视，虽然大多数小腺瘤可能无害，但一旦出现症状或有增大趋势，应及时就医进行检查和评估。