小孩蛀牙牙痛，应及时就医，根据牙痛的不同程度，采取一般治疗、物理治疗、药物治疗、牙齿充填术或拔牙治疗等方式进行处理。

1、一般治疗：首先，家长应引导孩子养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，减少糖分摄入，以预防蛀牙进一步发展。

2、物理治疗：在孩子牙痛时，可以使用冷毛巾或冰块冷敷牙痛部位，帮助收缩局部血管，减轻疼痛。但需注意避免直接接触皮肤，以防冻伤。

3、药物治疗：若疼痛明显，可在医生指导下使用止痛药，如对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬颗粒等，同时可配合消炎药如甲硝唑片、阿莫西林颗粒等进行抗感染治疗。

4、牙齿充填术：对于蛀牙较轻的孩子，可通过牙齿充填术去除龋坏组织，用充填材料填充缺损部位，恢复牙齿形态。

5、拔牙治疗：若蛀牙严重，已无法通过其他方式修复，则需考虑拔牙治疗，以彻底清除病灶，避免疼痛反复发作。

小孩蛀牙牙痛不可轻视，家长应及时带孩子就医，根据医生建议选择合适的治疗方式。同时日常生活中也要注意口腔卫生的维护，预防蛀牙的发生。