揉肚子时听到的咕咚咕咚声，通常是肠道正常生理活动的表现，但也可能提示着某些消化问题。这种声音，称为肠鸣音，主要由肠道内气体和液体的流动产生。

1、揉肚子时咕咚响的主要原因有以下几点：

正常生理现象：当食物在肠道中被分解和消化时，产生的气体随着肠道的蠕动而移动，从而产生咕咚声。

消化不良：可能导致肠道蠕动减缓，食物移动受阻，揉肚子刺激肠道蠕动时发出声音，可能伴随腹痛、胀气等症状。

肠易激综合征：患者的肠道可能产生更多气体且肠道蠕动更快，导致肠鸣音增加。

肠炎：肠道炎症可能使肠道变得更敏感，对外部刺激反应强烈，产生异常蠕动和响声。

饮食因素：摄入豆类、洋葱等易产气食物后，消化过程中可能产生更多气体，导致揉肚子时发出声音。

2、针对这些情况，可以采取以下措施：

调整饮食，避免食用油腻、辛辣等不易消化的食物，多吃富含纤维的食物。

适当运动，如散步、慢跑等，促进胃肠蠕动，改善消化功能。

在医生指导下，可使用药物如乳酸菌素片调节肠道菌群，马来酸曲美布汀分散片促进胃肠功能恢复，以及盐酸伊托必利分散片促进胃肠道蠕动。

总之，肠鸣音多数情况下是肠道正常生理活动的反映，但若持续异常或伴有其他症状，应及时就医，以便准确诊断并获取合适的治疗。