TSH偏高并非一定是甲减。TSH，即促甲状腺激素，其水平偏高常被视为甲状腺功能异常的标志，但仅凭TSH升高并不能直接诊断为甲状腺功能减退（甲减）。甲减的诊断需结合甲状腺激素水平及患者具体症状综合判断。

TSH偏高的原因多样，具体分析如下：

1、TSH偏高可能出现在亚临床甲减阶段，此时甲状腺激素水平可能仍在正常范围，但已有TSH升高的趋势。

2、某些药物如碘剂、抗甲状腺药物等，可能影响甲状腺激素的合成与分泌，从而导致TSH水平异常。

3、应激状态或下丘脑、垂体病变，也可能引起TSH的分泌异常，这些情况下TSH的升高并非由甲状腺本身功能减退所致。

4、自身免疫性甲状腺炎等甲状腺疾病，可能导致甲状腺组织受损，影响激素合成，进而引起TSH升高。

在治疗TSH偏高时，应根据具体原因采取相应的措施。如为甲减所致，可给予甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠等。若由药物引起，需调整药物剂量或更换药物。对于应激或疾病引起的TSH异常，应针对原发病进行治疗。