拉皮手术作为一种常见的美容手术，旨在通过切除多余皮肤和组织来紧致面部轮廓。然而，术后五天反而出现肿胀的情况并不罕见，这主要是由以下几方面因素导致的：术后正常反应、饮食不当、血液循环不畅、过敏反应以及感染。

拉皮手术本身是一种创伤性手术，术后局部出现一定程度的肿胀和疼痛是正常的生理反应。如果术后饮食不当，如摄入过多刺激性食物，可能加剧肿胀情况。同时，长时间卧床或包扎过紧也可能影响局部血液循环，进而引发肿胀。另外，对所用敷料过敏或术后伤口清洁不当导致的感染，也是肿胀出现的常见原因。

在应对术后肿胀时，可以采取一系列措施。如调整饮食结构，避免刺激性食物；适当活动以促进血液循环；更换可能引起过敏的敷料，并在医生指导下使用抗过敏药物。对于感染引起的肿胀，则需在医生指导下使用抗菌消炎药物进行治疗。

具体药物的选择和使用必须遵循医生的建议，避免自行用药带来的风险。

总之，拉皮手术后五天出现肿胀是多因素作用的结果。患者应密切关注术后恢复情况，遵循医嘱进行护理，如有异常及时就医，以确保手术效果和自身安全。