幽门螺杆菌是胃部常见的致病菌，治疗时有时需要二次用药以根除。二次杀灭幽门螺杆菌主要需要抗生素、质子泵抑制剂和铋剂等药物联合治疗。

1、抗生素是杀灭幽门螺杆菌的关键药物，它们能特异性干扰细菌的代谢，从而达到抑制或杀灭效果。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑等。这些药物在临床上被广泛使用，对幽门螺杆菌具有较强的杀菌作用。

2、质子泵抑制剂在治疗过程中也扮演着重要角色。这类药物能够抑制胃酸的分泌，提高抗生素的疗效。奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等是常见的质子泵抑制剂，它们能有效减轻胃部症状，并为抗生素发挥作用提供更佳的环境。

3、铋剂也是治疗方案中不可或缺的一部分。铋剂能在胃黏膜上形成保护层，促进受损黏膜的修复，并与抗生素协同作用，增强治疗效果。常用的铋剂有枸橼酸铋钾和胶体果胶铋等。

综上所述，二次杀灭幽门螺杆菌需要综合运用抗生素、质子泵抑制剂和铋剂等药物进行治疗。然而，具体的药物选择和用药方案应根据患者的具体情况和医生的指导来确定。患者在治疗过程中应遵医嘱用药，切勿自行调整药物剂量或更换药物。同时，积极就医，定期复查，是确保治疗效果的关键。