是否需要开颅手术，取决于多种因素，具体分析如下：

如果囊肿较小且未引发明显症状，通常无需特殊治疗。在这种情况下，医生可能会建议定期复查，通过核磁共振（MRI）等影像技术来监测囊肿的变化。

若囊肿导致轻微头痛或垂体内分泌功能轻微下降，患者可以在医生指导下使用止痛药治疗，止痛药可以缓解头痛症状，有助于调节垂体内分泌功能。

在囊肿较大、压迫周围组织并引起严重症状（如视力障碍、剧烈头痛）的情况下，手术治疗通常是必要的。手术方式主要有两种：经鼻蝶窦入路的微创手术和开颅手术。微创手术创伤较小，是首选方法；但当囊肿位置特殊或体积巨大时，开颅手术可能更为合适。

值得注意的是，无论采取何种治疗方式，都应在专业医生的指导下进行。患者不应自行决定用药或手术方式，以免带来不必要的风险。通过合理的治疗方案，大多数患者能够有效控制病情。