拔牙后12天，若到晚上疼痛感显著增强，可能与多种因素有关。常见的原因包括创面恢复不佳、感染导致的干槽症、血块吸收不全，以及牙龈炎或牙周炎等。这些情况均需要患者细心观察并及时就医，以便得到妥善治疗。

创面恢复不佳可能是由于拔牙创面较大，组织修复需要时间，此时患者可感到持续的轻微不适。而干槽症则通常与拔牙后口腔卫生管理不当有关，细菌侵入拔牙窝引发感染，造成剧烈疼痛，并伴有口腔异味。血块吸收不全也是疼痛的一个原因，当拔牙后形成的血凝块未能被正常吸收时，可能引发局部炎症和痛感。另外，牙龈炎和牙周炎这类慢性疾病，也可能在拔牙后由于局部刺激而加重，表现为牙龈红肿、出血及咀嚼困难等症状。

在治疗方面，针对不同的病因，医生可能会推荐使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾来控制感染，或者使用布洛芬缓释胶囊来缓解炎症和疼痛。对于牙龈炎和牙周炎，专业的牙周治疗包括深度洁治和刮治等是必要的。

需要注意的是，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，避免自行用药带来的风险。同时，患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，以促进伤口的愈合和减少并发症的发生。如遇疼痛持续不减或加重，应积极就医，寻求专业治疗。