肩胛骨里面的筋按着咯吱作响，可能是肌肉紧张、肩周炎、筋膜炎等多种因素共同作用的结果。

肌肉紧张是常见原因之一。长期保持同一姿势，如伏案工作，可能导致肩胛周围肌肉过度紧张，活动时便产生响声。此时，适当的休息和局部按摩、热敷，往往能有效缓解紧张状态。

肩周炎也是引起肩胛骨筋响的常见疾病。它通常与长期重体力劳动或肩部受凉有关，表现为肩部疼痛和活动受限。在治疗上，可以采取药物治疗如布洛芬缓释胶囊，以减轻炎症和疼痛，同时配合物理治疗，促进肩部功能的恢复。

筋膜炎也是一个不可忽视的因素。它通常是由长期劳损或潮湿寒冷环境引起的，表现为局部疼痛和肌肉痉挛。治疗时，可以选用阿司匹林肠溶片等药物来缓解疼痛，同时改善工作和生活环境，避免过度劳累。

需要注意的是，虽然上述方法可以提供一定程度的缓解，但并不能替代专业医疗建议。如果症状持续不减或者加重，应及时就医，以便得到准确的诊断和个性化的治疗方案。