晚上睡觉腰疼腿疼得厉害可能由多种原因引起，以下是一些主要因素：

过度疲劳是常见的原因之一。长时间站立、坐着，或经历了剧烈运动和重体力劳动后，腰部和腿部的肌肉容易疲劳，进而在晚上休息时感到酸痛。

床铺的舒适度也直接影响睡眠质量。床垫过软或过硬都可能改变腰部和腿部的正常生理曲线，导致肌肉无法得到充分放松，从而引发疼痛。

一些潜在疾病也不容忽视。腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致腰腿疼痛；骨质疏松会降低骨密度，引发骨骼疼痛；强直性脊柱炎则可能导致腰背部僵硬疼痛，同时伴有腿部酸痛。

针对这些症状，患者可以在医生指导下选择适当的非甾体类抗炎药来缓解疼痛。同时，患者应注意保暖，根据气温变化及时增添衣物，并避免长时间保持同一姿势。适当的体育锻炼，如慢跑、游泳等，也有助于缓解疼痛。

患者应积极就医，找出具体原因并遵医嘱进行科学治疗。调整生活习惯，选择合适的床垫，进行适量的运动，都是预防和改善这类症状的有效方法。