脑出血开颅手术后，患者瞳孔放大往往令家属和医生倍感紧张。这种情况是否有救，取决于多个因素。一般来说，瞳孔放大可能由颅内压增高、手术损伤或术后再出血等原因引起，每种情况下的救治希望和挑战各不相同。

颅内压增高是开颅手术后瞳孔放大的常见原因。此时，脑组织受到压力，可能导致脑功能受损。通过及时使用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压，可以为救治赢得时间，减少脑组织的进一步损伤。

手术过程中不慎损伤视神经或动眼神经，也可能导致瞳孔放大。这种情况下，需要神经内科和眼科专家的联合会诊，评估损伤程度，并制定个性化的治疗方案。营养神经的药物如甲钴胺、谷维素等，可能在一定程度上帮助神经功能的恢复。

另外，术后再出血同样不容忽视。如果发生这种情况，可能需要再次手术以清除血肿，减轻对脑组织的压迫。此时，患者的整体状况和手术耐受性将是救治成功与否的重要因素。

除了上述医疗措施外，患者术后的护理和康复同样重要。密切监测生命体征，保持伤口清洁，合理饮食和充足的休息，都有助于提高救治的成功率。

综上所述，脑出血开颅手术后瞳孔放大并非绝对的无救之症。面对这种情况，家属和患者应保持积极的心态，配合医生的治疗方案，并严格遵守医嘱。同时，及时就医和与专业医疗团队的沟通，也是救治过程中不可或缺的一环。