上火耳朵疼主要是因为身体上火时，体内火气过旺。火气容易通过经络传导，而耳部的经络和身体其他器官相连。

当体内火气顺着经络到达耳部，就可能引起炎症，比如外耳道炎或者中耳炎，导致耳朵疼痛。另外，上火时身体抵抗力下降，细菌、病毒等病原体更容易侵入耳部，也会引发耳部感染和疼痛。