宫腔内有回声是在超声检查中发现的异常情况，可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤或子宫内膜增生等因素引起。面对这种情况，是否必须清宫不能一概而论，而应根据具体情况来决定。

如果回声较轻，可能并不需要立即进行清宫手术。在某些情况下，医生可能会推荐药物治疗，如口服避孕药来调节激素水平，或者使用抗生素来治疗由感染引起的回声异常。这些药物能够在一定程度上改善症状，避免手术。

当宫腔内回声较为严重，且药物治疗效果不佳时，清宫手术可能成为必要的选择。通过刮宫、子宫肌瘤切除术等方式，可以有效地清除异常组织，恢复子宫内膜的正常状态。

中药治疗也是一个值得考虑的选项，例如，红花、益母草等中药，能够活血化瘀，促进血液循环，对改善子宫内膜状态有积极的影响。

总的来说，宫腔内有回声并不一定意味着必须清宫。治疗方法应基于病情的严重程度和医生的建议来确定。患者在面对这种情况时，应保持积极的心态，及时就医，并严格遵循医嘱进行治疗。健康的生活方式和饮食习惯同样重要，它们有助于预防类似问题的再次出现。在任何情况下，自行用药或选择治疗方法都是不明智的，应咨询专业医生并遵医嘱用药。