以下影像学检查需要空腹：

第一，上消化道X线造影钡餐检查，该检查项目是为了检查胃部情况，需要空腹状态下，以显示胃部的结构，所以必须要空腹。

第二，在进行观察胆道系统结构的时候，例如上腹部CT或肝胆脾胰超声检查时，也需要空腹。为了观察充盈胆囊的情况以及胆囊壁的情况，都需要空腹状态下完成。在这些情况以外，不需要空腹检查，所以是否空腹要根据检查项目来决定。