吡嗪酰胺的主要禁忌就是对这个药物的成分，有过敏反应的患者，是禁止使用的。而且对于三岁以下的儿童，以及孕妇，也是禁止使用的。对于糖尿病，痛风，或者有严重肝功能减退者，需要慎用。

在使用这个药物的时候要注意，一些患者有一些不良反应，表现为食欲减退，发热，乏力，关节肿痛，甚至引发尿酸升高，引起急性痛风发作。部分患者会出现有肝脏的损害，以及胃肠道的反应，表现为恶心，呕吐，肝脏肿大，有黄疸，转氨酶的升高。这个药物主要是与其他药物，联合起来对抗结核病。