结核性腹水和癌性腹水分别都是由结核和癌症引起的。结核性腹水的检查以淋巴细胞为主，间皮细胞一般少，蛋白质是大于正常值的，ATA和一些γ-甘氨酸升高。腹水的沉渣，往往能够找到这个结核分枝杆菌，或者培养可能也是阳性的，但是阳性率一般比较低，大概只有20%左右，因为腹膜活检阳性率比较高，ppt实验往往是强阳性的。

恶性肿瘤引起的腹水，一般情况下腹水有很多都是血性的，肿瘤标志物一般比较升高，CEA或者CA125升高比较明显。那么LDH、乳酸脱氢酶一般比较高，要大于五百以上，腹水找脱落细胞往往能找到肿瘤细胞，明确到底是不是腺癌或者是其他的肿瘤。

结合ct、胃肠镜检查能够能够找到肿瘤的原发灶，这样的更能明确癌性腹水，以上那就是两种腹水的鉴别。