结核皮试即PPD试验，PPD试验强阳性和是否严重无关，需要根据患者的具体病情来决定。

PPD试验强阳性是指接种后72小时的时候，局部的硬结直径大于或等于20mm，或者虽小于20mm，但局部出现水疱破溃、淋巴管炎等，此类情况都属于强阳性。PPD试验强阳性代表存在结核感染，且为活动性结核的可能性比较大，但是皮试阳性和病情是否严重没有直接关系，但是不能仅凭PPD试验阳性就诊断为活动性结核。

PPD试验主要可以用于诊断和鉴别诊断，PPD试验对青少年、儿童、老年人结核病的诊断和鉴别，具有较为重要的作用，为较重要的辅助检查方法之一。同时可以为接种卡介苗提供一定的依据，还可以为测定免疫效果提供一定的依据。出现阳性结果时，需要结合肺部的CT、血常规、血沉等生化指标，以及患者的症状、体征等进行综合判断。尤其是对于婴幼儿，但是不能单凭阳性就诊断为活动性结核。