肺叶尖有一个粟粒结节可能是肺结核，也可能是肺癌早期，具体可根据详细的病因进行针对性治疗。

1、肺结核：

肺结核主要是由结核分歧杆菌感染所致，早期部分患者可能没有任何的临床表现，部分患者可能会出现咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血、咯血等症状，做胸部影像学检查的时候可能会显示肺叶尖有一个粟粒结节，可以在医生的指导下使用异烟肼片、利福平片以及吡嗪酰胺片等药物进行化疗治疗。

2、肺癌早期：

肺癌可能是长期大量吸烟、职业暴露、空气污染、电力辐射等因素影响所致，早期多见的症状为咳嗽，常表现为无痰或少痰的阵发性、刺激性干咳，做胸部影像学检查的时候，可能也会表现出肺叶尖有一个粟粒结节，可以通过做肺段切除术和楔形切除术治疗，术后可以在医生的指导下使用盐酸伊立替康注射液和顺铂注射液化疗辅助治疗。