利巴韦林和奥司他韦一般不能一起吃，二者适应症和应用范围不一样，具体如下：

奥司他韦主要应用于流行性感冒的治疗，其是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以达到治疗流行性感冒的作用。奥司他韦对由H5N1、H9N2等亚型流感病毒引起的流行性感冒有治疗和预防作用，主要的不良反应为消化道的不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等；呼吸系统的不良反应，如支气管炎、咳嗽等；以及中枢神经系统的不良反应，如眩晕、头痛、失眠、疲劳等。

利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，但是对流行性感冒没有作用，如果考虑流感，则不应该联合使用利巴韦林，利巴韦林对呼吸道合胞病毒有选择性的抑制作用，也可以用于流行性腮腺炎、肾综合征出血热等病毒感染的辅助治疗。

利巴韦林和奥司他韦是处方药，应该在医生指导下使用，具体以病情适应症为主。