如果确实病情需要，在医生指导下阿奇霉素和磷酸奥司他韦可以一起吃，二者所含的药物成分之间没有什么明显的冲突，一起吃一般不会出现不良反应，具体如下。

阿奇霉素是一种抗生素，可以阻止细菌的蛋白质合成，从而影响细菌的生长，对葡萄球菌、链球菌等革兰阳性球菌以及流感杆菌、大肠杆菌等革兰阴性杆菌，肺炎支原体和沙眼衣原体均有良好的抑菌作用。因此主要适用于上述病菌所引起的轻中度的急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎以及急性肺炎等疾病。

磷酸奥司他韦是一种抗病毒药，用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，也用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

所以两种药物可以一起吃，但临床还需在医生指导下谨慎用药，避免盲目用药或者因自行用药引起身体不适。