一般情况下，胃寒以及胃火都有可能会出现反酸水的现象。

胃寒在临床上通常是由于经常食用生冷或饮食不规律，从而导致阴寒停留于胃腑所引起的病症，主要临床表现是以胃痛、口淡不渴、呕吐等为主要症状。胃寒如果治疗不及时，可能会引起胃溃疡、十二指肠、慢性胃炎、胃下垂等多种消化系统疾病，这种情况下，可能会导致出现反酸水的现象。

胃火在临床上通常是指胃功能亢进所出现的热象，多见于情志失调、外感热邪、饮食因素、久病伤阴等引起的，主要临床表现是以胃脘疼痛、口干口渴、呕吐、小便短少、便秘等症状。如果胃火症状比较严重时，可能会导致患者出现反酸水，同时可能还会伴有烧心、口臭等症状。

具体判断反酸水是胃寒还是胃火，需根据综合症状判断，比如结合脉象、舌象等。患者出现反酸水的症状，建议及时去正规的医院做个详细检查。