病人咯铁锈色的痰一般考虑是由于大叶性肺炎或支气管肺炎导致。

1、大叶性肺炎：

大叶性肺炎是细菌性肺炎中常见的一种，多为肺炎双球菌或链球菌致病。炎症可累及整个肺叶或多个整肺叶，也可呈肺段分布。主要有起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色的痰等表现，病变广泛者还可伴气促和发绀。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。严重者还可能会发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。

2、支气管肺炎：

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的常见原因，2岁以内儿童多发。多数发病前先有轻度上呼吸道感染，轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，之后突然高热，咳嗽加剧、气促而发病，患者可有咯铁锈色的痰的情况；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。