下半夜咳嗽的厉害可能是咽炎的原因，也可能是支气管炎导致的，需要在医生指导下口服药物治疗。

1、咽炎：

咽炎可能是因为微生物感染引起的，还有可能是因为空气干燥以及吸入粉尘造成的，会出现咽部异物感、咽干咽痒、吞咽困难等，还有可能会造成下半夜咳嗽的厉害的症状，可以在医生的指导下服用阿奇霉素胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗。

2、支气管炎：

支气管炎通常是由于衣原体感染引起的，也有可能是支原体感染造成的或者是受到冷空气刺激的原因，通常表现为咳嗽、咳痰、咽喉疼痛以及喘息等，同时会引发下半夜咳嗽的厉害的症状，需要遵照医嘱服用盐酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素胶囊等药物治疗。

患者在平时要保持口腔清洁卫生，出门时佩戴口罩，避免受到冷空气刺激导致病情加重。