小建中颗粒和附子理中丸都有助于调理脾胃虚寒，但在成分、功效及治疗方向上存在着显著的差异。

从成分上来看，小建中颗粒主要由白芍、大枣、桂枝、炙甘草、生姜等组成，这些药材共同发挥着温中补虚和缓急止痛的作用。相对而言，附子理中丸的成分则包括附子、人参、干姜、甘草、白术。

两者在功效上各有侧重。小建中颗粒更侧重于缓解脾胃虚寒引起的疼痛，如脘腹疼痛，以及改善腹泻与便秘交替出现的症状。附子理中丸则主要针对脾胃虚寒导致的消化不良、腹泻等问题，尤其对于胃肠湿热引起的腹泻有显著疗效。

在治疗适应症上，小建中颗粒多用于调理慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡等疾病，而附子理中丸则常被用于治疗由脾胃虚寒或中阳不足引起的胃痛、泄泻等症状。

总的来说，患者在选择用药时，务必咨询专业医生，根据个人的身体状况和病情需要来合理用药，以达到最佳的治疗效果。同时，也要注意保持良好的生活习惯，遵医嘱用药，积极配合治疗，以期早日康复。