当手上出现一小块皮肤变厚且伴有瘙痒时，这可能是由多种原因导致的皮肤问题。常见的病因包括神经性皮炎、手癣和慢性湿疹等。

神经性皮炎往往与神经系统功能障碍有关，它会导致皮肤粗糙、增厚，并伴有瘙痒和硬化等症状。治疗时，医生可能会推荐使用激素类软膏，如复方氟米松软膏，以缓解症状。

手癣则通常是由真菌感染引起的，潮湿多汗和免疫力低下也可能是其诱因。这种感染会导致皮肤损伤，出现脱皮、水疱以及皮肤粗糙和瘙痒等症状。治疗手癣，常采用抗菌药物，例如硝酸咪康唑乳膏。

慢性湿疹多与长期在潮湿环境中工作有关，其症状包括皮肤红斑、丘疹以及皮肤增厚、粗糙和瘙痒。治疗方面，卤米松乳膏等药物可能在医生的指导下被用于缓解湿疹症状。

除了上述三种常见病因，摩擦、银屑病等也可能导致手上皮肤变厚和瘙痒。面对这类皮肤问题，患者应避免盲目自行用药，尤其是处方药。正确的做法是及时就医，由专业皮肤科医生进行诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度搔抓，保持皮肤清洁干燥，也是预防和缓解症状的重要措施。