包茎皮上出现小黑点，可能是多种因素导致的皮肤变化。常见的原因包括色素沉着、炎症后遗留、过度摩擦等。

1、色素沉着：色素沉着是一种常见的皮肤现象。个体间皮肤色素含量存在差异，某些部位的皮肤可能因色素较多而形成黑点。随着年龄的增长，色素也可能逐渐沉积，导致黑点的出现。

2、炎症后遗留：包皮炎或龟头炎等炎症反应，可能导致局部皮肤受损，炎症消退后留下黑点。这类情况通常与个人卫生习惯不佳、细菌感染等因素有关。

3、过度摩擦：长时间的过度摩擦，如频繁手淫或穿着紧身内衣，也可能造成包皮部位黑色素沉淀加剧，形成黑点。

建议患者在日常生活中注意个人卫生，选择宽松透气的内衣，并避免过度摩擦。对于色素沉着引起的黑点，一般不需要特殊治疗；若因炎症导致，可在医生指导下使用适当的抗炎药物，如酮康唑软膏等，进行治疗。