头上总能抠下大块头皮屑，可能是多种因素共同作用的结果，常见的包括单纯头皮屑增多、脂溢性皮炎、真菌感染等。这些情况均会导致头皮角质层异常增生与脱落，形成大块的头皮屑。

单纯头皮屑增多往往与个人卫生习惯有关，如不及时洗头，头皮污垢堆积，进而引发头皮屑问题。此时，改善卫生习惯，定期使用温和的洗发产品即可缓解。

脂溢性皮炎则是由于皮脂腺分泌旺盛，导致头皮油腻、角质增生，形成大片头屑。治疗时可遵医嘱选用含有去角质成分的洗发水，如酮康唑洗剂，以平衡油脂分泌，改善头皮环境。

真菌感染也是导致大块头皮屑的常见原因，这类情况通常伴随炎症丘疹。治疗时需使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏，以抑制真菌生长，减轻症状。

银屑病、头皮糠疹等也可能导致类似症状。在治疗过程中，应保持良好的生活习惯，避免过度清洁以减少对头皮的刺激。同时，均衡饮食，多摄入富含维生素B族的食物，如瘦肉、鸡蛋等，有助于改善头皮健康。

若头皮屑问题持续严重，建议及时就医，遵医嘱进行科学治疗，任何药物使用均应在医生指导下进行。