酒后第二天死亡的原因一般有双硫仑反应、酒精中毒、急性心肌梗死等。

1、双硫仑反应：在喝酒后如果服用了头孢菌素类或青霉素类等抗生素药物，可能会发生双硫仑反应，从而会抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醛的正常代谢，引起乙醛堆积，产生中毒。严重者可能会出现呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常，甚至猝死。

2、酒精中毒：酒精具有刺激性，大量的饮酒一般会对中枢神经系统产生抑制的作用，同时可以麻痹呼吸中枢系统以及会使心脏血管扩张，最后会引起呼吸抑制，如果没有及时抢救，可能就会危及生命。

3、急性心肌梗死：可能是心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加等原因所致，会导致冠状动脉阻塞、供血不足使心肌缺血坏死。表现出胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，若治疗不及时，也可能会导致死亡。

除了可能是以上原因引起外，还有可能是横纹肌溶解、急性胰腺炎等原因所致。所以平时一定要养成好的习惯，避免长期大量的喝酒。