咳血不一定是肺癌。引起咳血的原因有很多。比如呼吸道感染，炎症使呼吸道黏膜充血、水肿，剧烈咳嗽后导致血管破裂而出血。支气管扩张也会引起咳血，其扩张的支气管内血管容易破裂。另外，肺结核患者因为结核分枝杆菌对肺部组织的破坏也会出现咳血现象。虽然肺癌也会有咳血症状，但不能仅凭咳血就判断是肺癌，需要结合其他检查如影像学检查、病理检查等来综合判断。