说话紧张结巴心里想的话说不出来一般是因为口吃、赤面恐惧症、焦虑症等引起的，可以通过其他治疗、药物治疗等方式进行治疗，能够改善症状。

1、口吃：

如果患者语言神经中枢发育不良、性格比较敏感，就容易引起口吃，口吃患者在说话时就会出现上述症状。可以通过发音矫正训练进行锻炼，能够帮助患者改善症状。

2、赤面恐惧症：

通常是因为精神紧张、交感神经兴奋等原因导致，患者通常会出现上述症状，还会表现为面部血管扩张。患者可以在医生的指导下通过改变部分行为习惯以及运用系统脱敏法进行心理训练。

3、焦虑症：

焦虑症一般是因为遗传因素、心理学因素等引起的，患者通常会出现自主神经功能失调以及运动性不安等症状，在讲话时就会出现上述症状。可在医生的指导下使用艾司唑仑片、阿普唑仑片、盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。

除了以上常见原因外，还可能是因为社交恐惧症引起的，可在医生的指导下使用盐酸曲舍林片等药物进行治疗，能够改善患者的症状。