被害妄想症需不需要住医院治疗，应根据患者病情的严重程度进行判断，如果患者能够自主遵医嘱治疗一般不需要住院，如果患者不配合治疗一般需要住院治疗。

被害妄想症的发病原因目前尚不明确，可能与遗传因素有关，也有可能是心理社会因素导致。患病之后容易出现精神恐惧、多疑等症状，有些患者可能还会同时出现激动烦躁等负面情绪。如果患病后患者并没有严重的暴力行为，并且能够保持较为清醒的状态，能够自主遵医嘱应用地西泮片、利培酮片、帕利哌酮缓释片等药物治疗，并且在应用药物治疗后，能够将疾病控制在一定范围内，通常不需要住院治疗。但如果患者的症状比较严重，经常出现防卫意识过度的情况，而且无法自行配合医生治疗，则需要通过强制的方式入院治疗。

患者家属应给予患者更多的关心和爱护，有利于疾病的恢复。