睡觉心里咯噔一下醒了可能是精神因素、甲状腺功能亢进症、心肌缺血等因素导致的，需要及时就医采用药物治疗。

1、精神因素：

如果近期工作和生活压力过大，长期处于精神紧张状态，晚上睡觉时大脑不能充分的放松，就会出现上述情况。此时需要注意调整心态，适当的进行体育运动，释放压力，临睡前可以用热水泡脚或者听音乐，使身心得到充分的放松，改善症状。

2、甲状腺功能亢进症：

甲状腺功能亢进症的患者由于甲状腺激素水平增高，代谢速度加快，神经处于相对比较兴奋的状态，也可能会出现上述情况。此时需要化验甲状腺激素水平，明确诊断后遵医嘱使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑等药物进行治疗。

3、心肌缺血：

是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，可能与血压降低、主动脉供血减少等因素有关。由于心肌供血不足，也可能会出现上述症状，需要在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷、硝苯地平等药物治疗。

除此以外，还有可能是冠心病等导致的，需要及时就医，以免延误病情。