平滑肌瘤和平滑肌肉瘤可以通过组织学检查、影像学检查来进行鉴别。

首先，平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在组织学上呈现出不同的特征，平滑肌瘤通常是良性的，由平滑肌细胞组成，并具有明显的包膜，其细胞结构正常，不具备浸润生长的能力。而平滑肌肉瘤则属于恶性肿瘤，细胞形态异常，并且没有清晰的包膜，它会侵入周围组织和器官，并可能产生远处转移。

其次，医生还可以通过影像学检查来鉴别这两种肿瘤，例如B超、CT和MRI等，通过检查可以明确肿瘤的位置、大小和形态。平滑肌瘤通常呈现出边界清楚的圆形或椭圆形肿块，而平滑肌肉瘤在影像学上可能显示出不规则形状、更大的肿块以及浸润周围组织的迹象。

建议患者出现异常肿块，应尽快就医进行专业评估和确诊。早期的发现和治疗才能达到更好的治疗效果，不要拖延时间，及时就医是至关重要的。