晚上睡觉时突然被耳朵痛醒，可能是急性中耳炎、外耳道炎症、神经病变，甚至是虫子进入耳朵等情况。具体分析如下：

急性中耳炎是夜间耳痛的常见原因之一，尤其是在上呼吸道感染或感冒后，耳膜充血可能引发炎症。此外，外耳道炎症，如真菌性外耳道炎或外耳道湿疹合并感染，也会导致耳朵疼痛。这些炎症通常需要使用抗生素进行治疗，但具体药物需根据医生建议选择。

神经病变也可能引起耳朵疼痛，这种疼痛可能表现为阵发性或持续性，且难以通过常规方法缓解。对于这种情况，需要及时就医，以便专业医生进行诊断和治疗。

另外，虫子进入耳朵虽然不常见，但一旦发生，会引起剧烈的耳朵疼痛。此时，应避免自行用工具抠挖，以防损伤耳道，可以滴入油类物质使虫子窒息，然后尽快前往医院由医生处理。

除了上述原因，睡姿不当长时间压迫耳朵或耳部受凉也可能导致耳朵疼痛。这种情况下，调整睡姿或注意耳部保暖通常可以缓解症状。

总之，保持良好的生活习惯和耳部卫生，定期进行耳部检查，也是预防耳部疾病的重要措施。如有疑虑或症状加重，请及时就医。