躺下时一只耳朵能听到自己的心跳声，这种情况在医学上被称为搏动性耳鸣。它可能由多种因素引起，包括生理变化和病理状况。

生理变化：体位变化是一个常见原因。当人体躺下时，耳部与心脏的相对位置发生改变，使得心跳声更容易传导至耳部。这种情况通常无需特殊治疗，属于正常的生理反应。精神压力也可能导致这种现象。长期的精神紧张或焦虑状态会影响自主神经系统的功能，进而产生心跳声的幻觉。针对这种情况，调整心态、放松身心是重要的治疗方法。

病理因素：一些病理因素如高血压、中耳炎、重度贫血以及血管病变等，也可能引起搏动性耳鸣。高血压患者可能会出现耳部血管痉挛或硬化，导致心跳声幻觉。中耳炎患者因听力下降，使得心跳声更易被察觉。而重度贫血会影响全身血液循环，包括耳部血管，从而增强心跳声。血管病变如颈静脉球体瘤等，同样能引起类似症状。

躺下时一只耳朵听到自己心跳声可能是由多种原因引起的。如果这种症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，以便进行准确的诊断和针对性的治疗。