嗓子沙哑20天还没好需要采取一些措施来改善。

嗓子持续沙哑可能是用嗓过度、饮食不当、感染等原因所致。要避免继续过度用嗓，尽量少说话，让嗓子得到充分休息。饮食上要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫、过凉的食物，戒烟戒酒，防止刺激咽喉黏膜。

保持室内空气湿润，可使用加湿器增加空气湿度，避免干燥的空气对嗓子造成进一步损伤。多喝水，有助于润喉。可以适当含服一些具有润喉作用的含片，如桂林西瓜霜含片、金嗓子喉片等，能缓解局部不适。

如果经过上述调整症状仍未改善，可能是存在声带病变，如声带息肉、声带小结等。此时应及时就医，进行电子喉镜等相关检查。若确诊为声带病变，根据具体情况，可能需要进行药物治疗、雾化治疗或手术治疗，以消除病因，恢复嗓子正常功能。