耳朵下方出现肿块并伴有疼痛可能是多种原因导致的，常见的包括淋巴结炎、皮脂腺囊肿以及腮腺相关疾病等。

淋巴结炎是耳朵下方肿块疼痛的常见原因之一。淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到细菌或病毒侵袭时，淋巴结会肿大并产生疼痛。此时，患者可以在医生指导下使用连翘败毒丸、夏枯草颗粒等具有清热解毒功效的中成药进行治疗。

皮脂腺囊肿也可能导致耳朵下方出现疼痛的肿块。这是由于毛囊皮脂腺口堵塞，导致皮脂腺排泄受阻而形成的。治疗时，医生可能会推荐使用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等抗感染药物。

腮腺疾病也是不可忽视的原因。腮腺位于耳垂周围，腮腺炎或腮腺肿瘤都可能引发耳下肿块和疼痛，这类情况需要专业医生进行详细检查，并根据具体病情制定治疗方案。

除了上述原因，还有如脂肪瘤、上火等因素也可能导致耳朵下方出现肿块和疼痛。患者在发现症状后，应及时就医，通过超声检查、血常规检查等方式确诊病因。