一刷牙就牙龈出血，可能的原因有多种，包括生理性因素、牙龈炎和牙周炎等病理性因素。

生理性因素方面，如果刷牙力度过大或采用不正确的横刷方式，容易损伤牙龈，从而引发出血。这种情况通过调整刷牙力度和方式即可得到缓解。

牙龈炎是导致牙龈出血的常见病理性原因之一。牙菌斑在牙齿和牙龈间积累，若不及时清洁，细菌感染牙龈导致发炎、肿胀和出血。可遵医嘱服用甲硝唑片、奥硝唑片、替硝唑片等药物，这些药物具有抗菌作用，能有效缓解疼痛。

牙周炎也是刷牙时牙龈出血的重要原因。牙周炎患者的牙龈组织受炎症影响变得脆弱敏感，刷牙时更易出血。治疗牙周炎，可选用牛黄解毒片、盐酸米诺环素胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物。

除了上述原因，牙龈出血还可能与牙髓炎、根尖周炎、牙龈肿瘤等疾病有关。出现牙龈出血症状时，应及时就医检查，明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。